2019年和2021年，国家医保局分别发布了DRG分组1.0版和1.1版，2024年是《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》实施的第三年，DRG/DIP支付方式再次迎来重要革新。2024年7月23日上午10点，国家医保局召开“按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案”新闻发布会，并正式发布《关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》、《按病组（DRG）付费分组方案2.0版》、《按病种分值（DIP）付费病种库2.0版》。此次DRG/DIP 2.0版分组方案释放出对医疗机构和产业的极大善意，三年来各方对DRG/DIP支付方式改革的意见得到了充分反馈和解决，如特例单议机制、探索除外机制、提升医保基金结算清算效率、预付金管理等。

　　图表：2021-2024年中国医保支付方式DRG/DIP相关政策

　　资料来源：中投产业研究院整理

　　一、DRG/DIP支付方式改革效果

　　中投产业研究院发布的《2024-2028年中国医保支付方式DRG/DIP深度调研及投资前景预测报告》指出，截至2023年末，全国超过90%的医保统筹区域已经实施了DRG/DIP支付方式的改革，这使得住院医保基金的“按项目付费”比例降至大约25%。各地的实践表明，这一改革带来了多方面的积极效果：

　　（一）减轻患者负担，提升就医便利性：DRG/DIP支付制度实施后，部分地区患者的平均医疗费用、住院时长及个人自付部分均有所降低。同时，通过实现基层医疗机构对某些疾病的"同病同质同价"，提高了这些机构收治患者的积极性，降低了高等级医疗机构的收治动力，从而促进了分级诊疗体系的建立，使患者能够更方便地就近就医，减少了交通和住宿等社会成本。

　　（二）医疗机构运营更加精细化：在DRG/DIP支付制度下，医疗机构对医保收入有了更明确的预期，这促使它们主动控制成本、加强管理，以内部改革来提高效益。医院的时间消耗指数和费用消耗指数有所下降，CMI值（病例组合指数，反映医院治疗病例的技术难度）得到提升，三四级手术的比例明显增加，患者收治更加符合医院的功能定位，为医院的进一步发展腾出了空间。例如，浙江省全面实行DRG付费后，推动了全省范围内检查检验结果的互认，节约了大量不必要的检查检验费用。

　　（三）提高医保基金的使用效率：通过支付方式改革等措施的综合作用，一些改革城市的住院率有所下降，医保基金实现了收支平衡。在改革之前，一些城市在年底时医疗机构常反映医保总额不足，导致患者住院困难。改革后，医保与医院建立了协商谈判机制，形成了以医疗服务结果为导向的合理支付体系，确保了不需要住院的患者不会因低标准而被收治，而真正需要住院的患者能够得到及时的住院治疗。

　　然而，医疗领域的问题十分复杂，技术进步迅速，医保支付政策难免存在与医疗实践不完全匹配或滞后于临床发展的情况。为了应对这些问题，国家医保局深入分析研究，积极回应地方和临床的需求，持续优化调整DRG/DIP分组方案，目前，已经组织专家研究并制定了DRG2.0版和DIP2.0版，以确保医保支付方式的科学性和合理性，更好地促进医疗、医保、医药的协同发展和治理。

　　二、DRG/DIP支付模式对药品价格和药品市场的影响主要体现在以下几个方面：

　　图表：DRG/DIP支付模式对药品价格和药品市场的影响

　　资料来源：中投产业研究院整理

　　中投产业研究院发布的《2024-2028年中国医保支付方式DRG/DIP深度调研及投资前景预测报告》指出，这些影响表明，DRG/DIP支付模式的推广和实施，不仅对医疗机构的运营模式产生深远影响，也对药品市场和药品价格形成机制带来重要变革，促使整个医药行业向更加高效、合理的方向发展。

　　三、DRG/DIP支付模式对医疗行业的长期发展可能带来以下几个方面的潜在影响：

　　图表：DRG/DIP支付模式对医疗行业长期发展的潜在影响

　　资料来源：中投产业研究院整理

　　综上所述，DRG/DIP支付模式的推广和实施，将对医疗行业产生深远的影响，推动医疗服务向更加高效、规范、创新的方向发展。